¿Qué hay de nuevo en el tratamiento de amiloidosis por cadenas livianas? Parte 1: cadenas livianas / What is new in light chain amyloidosis treatment? Part 1: lightweight chains

La amiloidosis AL es una enfermedad debida al depósito, en órganos y tejidos, de fibrillas formadas por cadenas livianas producidas de forma patológica por plasmocitos clonales. Su tratamiento actualmente está orientado a erradicar el clon de células plasmáticas; este históricamente se extrapoló de tratamientos disponibles y estudiados para otras discrasias sanguíneas. En el año 2020, el Grupo de Estudio de Amiloidosis (GEA) confeccionó distintas guías de práctica clínica para el tratamiento de la amiloidosis AL. Desde entonces se han publicado ensayos clínicos que arrojan contundencia al conocimiento disponible hasta el momento, y están en desarrollo nuevas líneas de investigación que robustecen y estimulan el estudio en el área. En esta revisión se realiza una actualización de las guías existentes en lo que respecta al tratamiento de la amiloidosis por cadenas livianas.Como evidencia de relevancia, en el último año estuvieron disponibles resultados de ensayos clínicos que respaldan el uso de esquemas basados en daratumumab (un anticuerpo monoclonal anti-CD38+) para pacientes con diagnóstico reciente de amiloidosis AL como primera línea. Además, para el tratamiento de la amiloidosis AL refractaria o recaída, la disponibilidad de bibliografía respaldatoria es escasa y extrapolada del tratamiento del mieloma múltiple; sin embargo, actualmente existe evidencia de calidad para recomendar el uso de ixazomib, un inhibidor de proteosoma reversible por vía oral disponible en la Argentina desde 2020. Por último, se mencionan algunas líneas de investigación con otros anticuerpos monoclonales y terapéuticas basadas en el uso de CAR-T cells. (AU)

AL amyloidosis is a disease caused by the deposit in different organs and tissues of protein fibrils formed by light chains synthetized by pathological clonal plasma cells. Its treatment is currently aimed at eradicating this plasma cell clone and it has been historically extrapolated from available and validated treatments for other blood dyscrasias. In 2020, the Amyloidosis Study Group prepared different clinical practice guidelines for the treatment of AL amyloidosis.Since then, clinical trials have been published that confirm and strengthen the knowledge available up to now, and new lines of research are being developed that stimulate study in the area. In this review, an update of the existing guidelines regarding the treatment of AL amyloidosis is made. As relevant evidence, in the last year, results of clinical trials have been made available that support the use of regimens based on Daratumumab (an anti-CD38+ monoclonal antibody) for patients with newly diagnosed AL amyloidosis as first line therapy. In addition, for the treatment of refractory or relapsed AL amyloidosis, where the availability of supporting literature is scant and extrapolated from the treatment of multiple myeloma, there is currently quality evidence to recommend the use of ixazomib, an oral reversible proteasome inhibitor, only available in Argentina since 2020. Finally, some research lines exploring the efficacy of other monoclonal antibodies and therapeutic experiments based on the use of CAR-T cells are mentioned. (AU)

Gestores de referencias bibliográficas y su impacto en las investigaciones / Bibliographic reference managers and their impact on research

Resumen La incorporación de los gestores de referencias bibliográficas a las investigaciones se debe a sus beneficios como organizador de citas, referencias y como un recurso informático para el desarrollo de proyectos. El objetivo de este artículo es actualizar conocimientos en los últimos 5 años, sobre el uso e implicación de los Gestores de Referencias en las investigaciones. Se realizó una revisión documental que permitió consultar 133 fuentes de información asociadas a cinco grupos de documentos: I. Rol que desempeñan los gestores de referencias bibliográficas en el desarrollo de habilidades informacionales y competencias investigativas. II. Uso de los gestores como herramientas en la investigación. III. Los gestores en temas de materiales didácticos. IV. En la confección de citas y referencias y V. Para otros objetivos de investigación. Se utilizaron el Zotero, el Excel 2013 y el paquete estadístico SPSS. Se calcularon frecuencias absolutas y porcentajes, así como la Moda para los grupos conformados. Entre otras conclusiones importantes, al analizar el comportamiento de la producción científica, la Moda señala al grupo II Uso de los gestores como herramientas en la investigación, como el más frecuente dentro de los documentos estudiados, por lo que se recomienda su estudio y actualización permanente.

Abstract The incorporation of bibliographic reference managers in research is due to its benefits as an organizer of citations, references and as an informatics resource for the development of projects. The objective of this article is to update knowledge in the last 5 years on the use and implication of reference managers in research. A documentary review was carried out which allowed to consult 133 sources of information associated with five groups of documents: I. Role of bibliographic reference managers in the development of informational skills and research competencies. II. Use of managers as tools in research. III. Managers in didactic materials issues. IV. In the preparation of citations and references and V. For other research objectives. Zotero, Excel 2013 and the SPSS statistical package were used. Absolute frequencies and percentages were calculated, as well as the mode for the groups formed. Among other important conclusions, when analyzing the behavior of scientific production, Moda points out group II Use of managers as tools in research, as the most frequent within the documents studied, so its study and permanent updating is recommended.

Alcance del derecho a la estabilidad reforzada en Colombia: Sentencia SU-049 de 2017 / Scope of the Right to Reinforced Stability in Colombia: Sentence ITS-049, 2017 / Alcance do direito à estabilidade reforçada na Colômbia: Sentença SU-049 de 2017

RESUMEN Se describen los argumentos a partir de los cuales los magistrados de la Corte Constitucional colombiana respaldaron la solución al problema sobre si la estabilidad reforzada se circunscribe a personas calificadas con pérdida de capacidad laboral, e incorporadas al mundo del trabajo mediante contrato laboral; se muestran los argumentos desde los cuales los magistrados de la Corte justificaron su respuesta al asunto sobre si la vulneración a la estabilidad reforzada conlleva la aplicación de las prestaciones fijadas en la Ley 361 de 1997 aún en un contexto de prestación de servicio y sin que el trabajador posea calificación de pérdida de la capacidad laboral; y se concluye que en la sentencia SU-049 de 2017 dichos magistrados actualizaron el alcance del derecho a la estabilidad reforzada acorde con principios constitucionales de igualdad, solidaridad, dignidad y protección de las diferentes modalidades de trabajo, concediendo indemnización de 180 días de salario y reintegro del trabajador sin importar la tenencia del certificado de calificación de pérdida de capacidad laboral ni la forma de vinculación contractual. El enfoque metodológico acogido es hermenéutico.

ABSTRACT Describes arguments on which the magistrates of the Colombian Constitutional Court endorsed the solution to the problem are described as to whether the reinforced stability is limited to qualified people with loss of work capacity and incorporated into the world of work through an employment contract; The arguments from which the judges of the Court justified their response to the matter are shown on whether the violation of the enhanced stability entails the application of the benefits fixed for in Law 361 of 1997 even in a context of service provision and without worker has a qualification of loss of work capacity; and it is concluded that in judgment SU-049 of 2017, said magistrates updated the scope of the right to enhanced stability in accordance with constitutional principles of equality solidarity dignity and protection of the different types of work, granting compensation of 180 days of salary and Reinstatement of the worker regardless of the possession of the qualification certificate of loss of work capacity or the form of contractual relationship. The accepted methodological approach is hermeneutical.

RESUMO Descrevem-se os argumentos com base nos quais os magistrados do Tribunal Constitucional colombiano endossaram a solução do problema, se a estabilidade reforçada se limita a pessoas qualificadas com perda de capacidade laboral e se incorpora ao mundo do trabalho por meio de um contrato; apresentam-se os argumentos com os quais os magistrados do Tribunal justificaram a sua resposta à questão sobre se a violação da estabilidade reforçada implica a aplicação dos benefícios previstos na Lei 361 de 1997, mesmo em contexto de prestação de serviço e sem a trabalhador tem qualificação de perda de capacidade de trabalho; e conclui-se que na sentença SU-049 de 2017, os referidos magistrados atualizaram o âmbito do direito à estabilidade reforçada de acordo com os princípios constitucionais da igualdade, solidariedade, dignidade e proteção dos diversos tipos de trabalho, concedendo indemnização de 180 dias de vencimento e Reintegração do trabalhador independentemente da posse do certificado de habilitação de perda da capacidade de trabalho ou da forma de relação contratual. A abordagem metodológica aceita é hermenêutica.

Proceso de actualización de la Agenda Nacional de Investigación Salud Pública 2021-2022 / Update process of the National Agenda for Public Health Research 2021-2022

INTRODUCCIÓN: Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que impacten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad

Update process ofthe National Agenda for Public Health Research 2021-2022 / Proceso de actualización de la agenda nacional de investigación en salud pública 2021-2022

RESUMEN INTRODUCCIÓN : Una Agenda Nacional de Investigación en Salud Pública (ANISP) participativa y con priorización temática constituye un elemento estratégico para generar recomendaciones y políticas públicas basadas en evidencia, que imparten positivamente en la salud de las poblaciones y permitan lograr los objetivos sanitarios. En la actualización de la ANISP participaron la Dirección de Investigación en Salud (DIS) del Ministerio de Salud de la Nación (MSAL), a través de la Red Ministerial de Investigación en Salud (REMINSA), y actores de los niveles gubernamentales provinciales y nacionales pertenecientes a los sectores público, privado, de la salud, académico y de investigación. Se adaptó la herramienta original propuesta por la Organización Panamericana de la Salud, utilizada en el proceso en 2019. La actualización abarcó diferentes etapas. La selección de los temas contó con la legitimidad, reconocimiento y participación de los actores vinculados a la salud, a la gestión gubernamental y privada y a la investigación científica; se trabajó de manera federal y transversal, por consenso con las redes provinciales y un Comité Central Asesor en el MSAL. A partir de los lineamientos preliminares obtenidos, se elaboró una encuesta en línea semiestructurada, que fue distribuida a todos los actores federales y recibió 431 respuestas. El proceso resultó en 55 lineamientos priorizados, divididos en 6 áreas temáticas y 33 subtemas, seleccionados por votación según importancia, impacto y factibilidad.

ABSTRACT INTRODUCTION : A participatory National Public Health Research Agenda (ANISP) with thematic prioritization is a strategic element to generóte evidence-based recommendations and public policies that have a positive impact on the health of populations and enable to achieve health objectives. The Directorate of Health Research (DIS) ofthe Argentine Ministry of Health (MSAL), through the Ministerial NetWork of Health Research (REMINSA), along with adors from the provincial and national government levels belonging to public, privóte, health, academic and research sectors participated in the update of the ANISP. They adapted the original tooI proposed by the Pan American Health Organizatlon and used in the process in 2019. The update included different stages. The selection ofthe topics had the legitimacy, recognition and participation ofthe actors involved, related to health, to government and privóte management and to scientific research; the work was conducted in a federal and transversal manner by consensus with the provincial networks and a Central Advisory Committee in the MSAL. Based on the preliminary guidelines obtained, a semi-structured online survey was developed and distributed to all federal actors, receiving 431 responses. The process resulted in 55 priorilized guidelines, divided into 6 thematic oreas and 33 sub-themes, selected by voting according to importance, impact and feasibility.

Actualización del Programa Nacional y Normas de procedimiento para la prevención y control de la Tuberculosis en Cuba / Update of the National Program and Rules of Procedure for the prevention and control of tuberculosis in Cuba

El Programa Nacional y Normas de procedimiento para la Prevención y Control de la Tuberculosis en Cuba de 2013 constituye la guía de trabajo cotidiana del personal de salud para el manejo de la enfermedad. Este necesita ser actualizado para adecuarse a las nuevas condiciones y retos que plantea la tuberculosis a tono con las experiencias nacionales y las recomendaciones internacionales las cuales buscan estandarizar la atención. Deben modificarse términos en la clasificación de casos, incorporar nuevos métodos diagnósticos (imagenológicos, inmunológicos y genotípicos) y fundamentalmente en el tema de tratamiento con la incorporación de nuevas drogas, esquemas terapéuticos y la reorganización de los fármacos según su efectividad(AU)

The 2013 National Program and Rules of Procedure for the Prevention and Control of Tuberculosis in Cuba constitutes the daily work guide of health personnel for the management of the disease. This Program and Rules of Procedure needs to be updated to meet the new conditions and challenges posed by tuberculosis in line with local experiences and international recommendations seeking to standardize care. Modificatins are needed for terms of case classification, new diagnostic methods need to be included (imaging, immunological and genotypic) and basically on the subject of treatment with the integration of new drugs, therapeutic forms and the reorganization of drugs according to their effectiveness(AU)

Actualizando los abordajes socioculturales de la obesidad: propuestas a partir de Hacking, Bourdieu y Foucault / Updating the sociocultural approaches to obesity: proposals from Hacking, Bourdieu and Foucault / Atualizando abordagens socioculturais da obesidade: propostas baseadas em Hacking, Bourdieu e Foucault

Resumen El aumento de las tasas de obesidad y sus consecuencias negativas, tanto individuales como colectivas, reclama la necesidad de nuevos enfoques científicos, que permitan un abordaje multidisciplinar que integre los factores biológicos y socioculturales, explorando en profundidad tanto los aspectos objetivos como subjetivos de este problema. En este sentido, en el presente trabajo proponemos un conjunto de reflexiones teóricas, que puedan servir como marco crítico de actualización de las aportaciones de corte sociocultural en los debates científicos sobre la obesidad y el sobrepeso. Para ello, primero revisaremos las principales características de los enfoques biológico y sociocultural sobre el tema. Y después pasaremos a proponer dicho conjunto de reflexiones, realizando un análisis de los conceptos de tres teóricos sociales de corte crítico, vistos como modelos potencialmente fértiles pero poco usados en este tipo de tema por distintos motivos.

Abstract The increase in obesity rates and their negative consequences, both individually and collectively, call for the need for new scientific approaches, which allow for a multidisciplinary approach that integrates the biological and sociocultural, exploring in depth both aspects objectives as subjective of this problem. In this connection, in this work we propose a set of theoretical reflections, which can serve as a critical framework for updating sociocultural contributions to the scientific debates on obesity and overweight. In order to that first we will review the main characteristics of the biological and sociocultural approaches on the subject. And then we will propose this set of reflections, performing an analysis of the concepts of three critical social theorists, seen as potentially fruitful but little used models in this type of subject by different reasons.

Resumo O aumento das taxas de obesidade e suas consequências negativas, tanto individuais como coletivas, exigem novos enfoques científicos que permitam uma abordagem multidisciplinar que integre fatores biológicos e socioculturais, explorando em profundidade tanto aspectos objetivos como subjetivos desse problema. Neste sentido, no presente trabalho propomos um conjunto de reflexões teóricas que pode servir de marco crítico atualizado de contribuições de corte sociocultural para ou debate científico sobre obesidade e sobrepeso. Para isso, primeiro revisaremos as principais características dos enfoques biológicos e socioculturais deste tema. Depois, passaremos a propor este conjunto de reflexões, realizando uma análise dos conceitos de três teóricos sociais de corte crítico, vistos como modelos potencialmente frutífero que, no entanto, por diferentes motivos, são pouco utilizados nesta temática.

Análisis de la reforma educativa en México, desde la perspectiva de educación física / Analysis of the educational reform in México, from the perspective of the physical education subject

El propósito de este trabajo es analizar el Nuevo Modelo propuesto recientemente en México desde la perspectiva de la Educación Física, dada la importancia de la asignatura en proceso formativo de los alumnos de la educación básica. El análisis de la documentación se realizó utilizando la técnica V de Gowin, que como estrategia permitió analizar críticamente el nuevo modelo educativo. El currículo plantea el enfoque competencial desarrollando el pensamiento complejo de los educandos, que es la base para que gestionen sus conocimientos. Este cambio de programa pudiera ser una gran oportunidad para que los educadores físicos cambiaran a estilos de enseñanza que permita la participación activa y reflexiva de los alumnos. Las prácticas educativas de los docentes tienen una gran relación con su formación inicial y la actualización en activo, por lo que es importante atender el proceso formativo y de actualización, ya que son las mismas autoridades las que permiten que se sigan utilizando enfoques tradicionales en lugar de los propuestos en la actualidad.

The purpose of this work is to analyze the New Educational Model proposed recently in Mexico f rom the physical education perspective, given the importance of the subject in the formative process of elementary education students. The analysis of the documentation was carried out using Gowin's V technique, which, as a strategy, allowed for a critical analysis of the new educational model. The curriculum raises the competence approach by developing the learner's complex thinking, which is the basis for managing their knowledge. This change in the program could be a great opportunity for physical educators to change teaching styles that allow the active and reflexive participation of students. The teachers' educational practices have a great relationship with the initial training and active updating, so it is important to attend newtraining and updating process since they are the same authorities that continuously use traditional approaches instead of currently proposed ones. The teacher is the one who organizes the learning and interacts directly with learners.

El consumo de drogas como sostén narcisista en la adolescencia / The consumption of drugs as a narcissistic support in the adolescence / O consumo de drogas como suporte narcisista na adolescência / La consommation de drogues comme soutien narcissique dans l'adolescence)

La tradición científica ha encontrado, en la transformación endocrina y en las condiciones ambientales, una explicación al consumo de drogas en la adolescencia, abriendo con ello la puerta a un tratamiento donde la subjetividad difícilmente ha sido leída como tal. La siguiente investigación propone comprender el periodo de la adolescencia como un proceso que, iniciándose en la pubertad, reactualiza los conflictos infantiles del sujeto, exigiendo de este, una reorganización psíquica que conduce a su subjetivación; situando desde esta visión al consumo de drogas como una posibilidad de sopesar o no, dicho advenimiento.

A tradição científica encontrou uma explicação para o consumo de drogas na adolescência, na transformação endócrina e nas condições ambientais, abrindo as portas para um tratamento em que a subjetividade dificilmente tem sido lida como tal. A pesquisa a seguir propõe compreender a adolescência como o processo que se inicia na puberdade e reativa os conflitos infantis do sujeito, demandando, dessa forma, uma reorganização psíquica que conduza à sua subjetivação; situando a partir desta visão o consumo de drogas como uma possibilidade de ponderar ou não dito advento.

The scientific tradition has found an explanation for the drug consumption in the adolescence, in the endocrine transformation and in the environmental conditions, opening the door to a treatment where the subjectivity has hardly been read as such. The following research proposes to understand adolescence as the process that begins at puberty, reactivates the infantile conflicts of the subject, thus demanding a psychic reorganization leading to its subjectivation; situating from this viewpoint, the consumption of drugs as a possibility to mourn or not that kind of situation.

La tradition scientifique a trouvé une explication pour la consommation des drogues pendant l'adolescence, dans la transformation endocrine et dans les conditions environnementales, ouvrant les portes à un traitement où la subjectivité difficilement a été lue comme telle. L'étude suivante propose de comprendre l'adolescence comme le processus qui commence à la puberté, déclenche les conflits de l'enfance du sujet, exigeant, ainsi, une réorganisation psychique qui mène à sa subjectivation; situant à partir de cette vision la consommation de drogues comme une possibilité de tristesse ou pas, dit l'avènement.

Die wissenschaftliche Tradition erklärt den Drogenkonsum bei Jugendlichen aufgrund der endokrinen Transformation und den Umweltbedingungen, was zu einer Behandlung führt, in der die Subjektivität kaum als solche gelesen wird. Die folgende Arbeit schlägt vor, die Adoleszenz als einen Prozess zu verstehen, der in der Pubertät beginnt, die kindlichen Konflikte des Subjekts reaktiviert und von diesem eine psychische Reorganisation verlangt, die zu seiner Subjektivierung führt. Aus dieser Sicht kann man den Drogenkonsum als einen Versuch betrachten, mit diesem Phänomen umzugehen.

Avances en la atención de salud a los pacientes con enfermedades reumáticas / Advances in health care in rheumatoid diseases

Introducción: Las enfermedades reumáticas, debido a su evolución natural, provocan afectaciones a la calidad de vida de las personas afectadas por eso es de vital importancia el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la prevención. El conocimiento de los adelantos contemporáneos en la atención de salud es una herramienta que ayuda a tomar decisiones clínicas en la práctica diaria, aunque la decisión final sobre el diagnóstico y el tratamiento de un paciente determinado dependerá de las características particulares de cada uno. Objetivo: Discutir algunos avances en la atención de salud a los pacientes con en enfermedades reumáticas. Desarrollo: Debido a que en la práctica clínica se encuentran con frecuencia resultados discordantes, la actualización de temas como este permite socializar los resultados obtenidos con profesionales del gremio, mostrar las estrategias más efectivas o los mejores métodos para el diagnóstico precoz, tratamiento y cuidado de estas enfermedades sobre la base de experiencias asistenciales e investigativas en varias regiones del mundo o en contextos diferentes. Conclusiones: Para controlar mejor las enfermedades reumáticas se necesita una estrategia organizativa en el marco de la cual se aprovechen las fortalezas de la prevención primaria, secundaria y terciaria y que los profesionales, de acuerdo con sus conocimientos y competencias, lleven a cabo acciones que prevengan las graves complicaciones de estas enfermedades. En varios estudios clínicos y ensayos terapéuticos se trabaja con novedosos fármacos biológicos, donde se evalúa su efectividad, se identifican los efectos adversos y se valora la relación riesgo-beneficio(AU)

Rheumatic diseases, due to their natural evolution, bring with them effects on the quality of life of the people carrying this conditions, which is why their early diagnosis, timely treatment and prevention are of vital importance. The knowledge of contemporary advances in health care is a tool to help when making clinical decisions in daily practice, although the final decision on the diagnostic or therapeutic approach of a specific patient will depend on the characteristics of the same. Objective: to discuss some advances in health care in rheumatoid diseases. Development: due to the fact that in clinical practice discordant results are frequently found, the updating of topics such as these allows to socialize the results obtained with professionals of the guild, to show the most effective strategies or the best methods for the early diagnosis, treatment and management of these diseases, on the basis of assistance and research experiences in various regions of the world or in different contexts. Conclusions: for a better control of rheumatic diseases requires a strategy of articulation where the strengths of primary, secondary and tertiary prevention are exploited, where the professionals in accordance with their competence execute actions that prevent the serious complications of these diseases and where properly treat infectious processes in particular, those produced by Streptococcus A, among others. Results of several clinical trials and therapeutic trials work with novel biological drugs, assessing their effectiveness, identifying adverse effects, assessing the risk-benefit ratio and the convenience of these forming part of the treatment scheme against various targets(AU)

Inhibición y actualización en comprensión de textos: una revisión / Inhibition and Updating in Text Comprehension: a Review

El presente trabajo describe un conjunto de investigaciones en las que se indagan las relaciones entre funciones ejecutivas y comprensión de textos. Se revisan específicamente de qué forma se asocian los procesos de actualización e inhibición con la construcción de un significado global del texto por parte del lector en un contexto determinado. Se seleccionaron investigaciones a través de las base de datos Redalyc, Scielo, Pepsic y Dialnet, bajos los descriptores "funciones ejecutivas" y "comprensión lectora". El corpus de investigaciones revisado no afirma en todos los casos que la inhibición sea discriminante de la comprensión exitosa. La actualización, en cambio, parece ser un buen predictor de la comprensión lectora en todos los trabajos revisados. Se puntualiza que los instrumentos diversos con que se han indagado ambas funciones ejecutivas limitan la comparación de resultados. Se propone para futuros estudios, realizar evaluaciones con similares instrumentos que permitan arribar a resultados comparables que sean la base para la evaluación y la intervención en comprensión de textos

The present work describes a group of investigations inquiring into the relationships between executive functions and text comprehension. Specifically, it is reviewed the way in which updating and inhibition processes are associated with the construction of global meaning in text by a reader in a certain context. The investigations were selected through Redalyc, Scielo, Pepsic and Dialnet databases, under the descriptors executive functions and reading comprehension. The reviewed investigations does not assert in all cases that inhibition is discriminant for succesful comprehension. Updating, however, seems to be a good predictor for reading comprehension in all of the surveyed works. It is stressed that the diverse instruments with which both executive functions have been analysed limit result comparison. For future studies, evaluations with similar instruments are proposed, so as to allow the obtaining of comparable results, which can in turn serve as a basis for evaluation and intervention in text comprehension.

Parotiditis en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica 2008-2013. Cali, Colombia. Una actualización para el Otorrinolaringólogo / Mumps in the epidemiological surveillance system. Cali, Colombia 2008­2013. An update for the Otolaryngologist

Introducción: La parotiditis es una enfermedad viral, prevenible, que se presenta aún en la población Colombiana a pesar de los esquemas de vacunación establecidos, su presentación más frecuente es la inflamación de la glándula parótida, en su mayoría bilateral y asincrónica. Complicaciones infecciosas como sialoadenitis bacteriana y neurológicas como meningitis, encefalitis, parálisis facial, hipoacusia neurosensorial y poliradiculitis ascendente han sido reportadas (1-6). Diseño: Estudio descriptivo transversal. Metodología: Se realizó un estudio mediante el análisis de las bases de datos del SIVIGILA en los periodos 2008 al 2013 del evento de Parotiditis. La información codificada en tablas dinámicas, sin incluir información personal se introdujo en el paquete Estadístico SPSS versión 22 y se realizó el análisis de variables críticas: edad, genero, ocupación, etnia, geo-referenciación (comuna y barrio), aseguradora y UPGD (Unidades Primarias Generadoras de Datos) (7). Resultados: Se observó que la parotiditis en Cali, Valle del Cauca, afecta principalmente la población entre 1 y 14 años de edad, más frecuente de género masculino, hay asociación con los casos de parotiditis en pacientes de 1 a 4 años provenientes de las comunas 14 y 15 de estratos socio-económicos bajos. Conclusiones: Antes de la vacunación masiva, la parotiditis era una enfermedad infecciosa común en todo el mundo. Actualmente estamos expuestos a esta patología en pocas ocasiones, es de vital importancia que en la consulta Otorrinolaringológica se realice el diagnóstico precoz y el reporte oportuno al sistema de vigilancia de la dirección local de salud.

Introduction: Mumps is a preventable viral disease; it is still present in the Colombian population, despite the established vaccination schemes. The most common sign of mumps is the inflammation of the parotid gland, mostly bilateral and asynchronous. Infectious complications such as bacterial sialadenitis, and neurological such as meningitis, encephalitis, facial palsy, sensorineural hearing loss or ascending polyradiculitis have been reported. Design: Cross-sectional Study. Methodology: A descriptive study was conducted; by analyzing Mumps event in databases of SIVIGILA (National Public Health Surveillance System) from 2008 to 2013. Information encoded in pivot tables, excluding personal information, was entered in SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) version 22, and critical variables where analyzed: age, gender, occupation, ethnicity, geo-referencing (municipality/ commune and district), health insurance company and UPGD (Primary Data Generating Units). Results: The study showed that mumps in Cali, Valle del Cauca, mainly affects male patients aged between 1 and 14 years. There is a partnering within mumps cases in patients aged 1 to 4 years from low socio-economic strata districts 14 and 15. Conclusion: Before widespread vaccination programs, mumps was a common infectious disease worldwide. Currently, we are rarely exposed to this disease. It is vital to get an early diagnosis and a timely report to the health surveillance system, in the consultation with the otolaryngologist.

Vacunas anti-neumocóccicas en población pediátrica: actualización / Pneumococcal vaccines in children: an update

Conjugated pneumococal vaccines had a notable impact on prevention of invasive pneumococcal disease (IPD) in vacccinated and non vaccinated (herd immunity) populations. In Chile a 10 valent conjugated vaccine (PCV10) was introduced in the Nacional Immunization Program (NIP) in 2011, initially in a 3+1 schedule at 2, 4, 6 and 12 months of age, and since 2012 in a 2+1 schedule (2, 4 and 12 months). In prematures schedule 3+1 was mantained. No catch up or high risk groups vaccination strategies were used. The inclusion of PCV10 has reduced the rates of IPD; 66% in infants less than 12 months old and a 60% in 12-24 months old. After 3 years of the introduction of PCV10, no herd immunity has been seen. Serotype replacement shows an increase of ST 3 but not ST19A. Surveillance shows that another vaccine with 13 serotypes (PCV13) would cover an additional 5 to 10% of cases. The nule herd immunity and more extense coverage of PCV13, suggests that NIP should switch from PCV10 to PCV13.

Las vacunas antineumocóccicas conjugadas han tenido un impacto notable en la prevención de enfermedad neumocóccica invasora (ENI) en grupos vacunados y en contactos no vacunados (efecto rebaño). En Chile se incorpora en el PNI la vacuna conjugada de 10 serotipos (PCV10), el año 2011 a los 2, 4 y 6 meses , con un refuerzo a los 12 meses (esquema 3+1) y el año 2012 se elimina la dosis de los 6 meses (esquema 2+1), manteniendo esquema 3+1 en el prematuro. No se incluyen otros grupos etarios o pacientes con condiciones de riesgo. La vacunación ha reducido las tasas de ENI en 66% en menores de 12 meses, y en 60% en niños de 12 a 24 meses. A tres años de introducida la vacuna no hay evidencia de efecto rebaño. En relación a ST no contenidos en PCV10, se observa un incremento de ST 3, aunque no de ST 19A. La vigilancia realizada muestra que otra vacuna disponible (PCV13), tendría una cobertura de ST entre 5 y 15% superior a PCV10. Este hecho y el nulo efecto rebaño de PCV 10, hacen necesario considerar el reemplazo de PCV10 por PCV13 en el PNI.

Síndrome hipereosinofílico y síndrome de Churg-Strauss ¿Espectro de una misma enfermedad? Nuevos conceptos / Hypereosinophilic syndrome and Churg-Strauss syndrome Spectrum of the same disease? New concepts

Propósito de la revisión: revisar la literatura actual sobre el síndrome hipereosinofílico y establecercuáles son las diferencias y semejanzas con el síndrome de Churg-Strauss. Fuente de datos: revisión estructurada de la literatura médica, en las bases de datos Pubmed, Medline y Cochrane. Selección de estudios: se limitó la búsqueda a los artículos de revisión, guías de manejo y meta-análisis, sin límites en idioma ni fecha de publicación, utilizando los términos MESH: hypereosinophilic síndrome, eosinophilic, Churg-Strauss sindrome. Se acoplaron a términos como: update, review, associations. Extracción de datos: se hizo la lectura del resumen de 232 trabajos de los cuales se seleccionaron 111 que eran representativos para el tema de esta revisión, después de una clasificación y ordenamiento, se procedió a la redacción del texto. Conclusiones: el síndrome hipereosinofílico comprende un grupo heterogéneo de enfermedades con presentaciones clínicas muy variadas, para algunos autores el síndrome de Churg-Strauss o más recientemente conocido como granulomatosis eosinofílica con poliangiítis hace parte de este gran síndrome pero para otros, deben considerarse como entidades aparte. (Acta Med Colomb 2014; 39: 174-184).

Purpose of review: to review the current literature on the hypereosinophilic syndrome and establish which are the differences and similarities with Churg-Strauss syndrome. Source of data: structured review of the medical literature in databases Pubmed, Medline and Cochrane. Study selection: the search was limited to review articles, management guidelines and meta-analysis with no limits on language or publication date, using the MESH terms: hypereosinophilic syndrome, eosinophilic, Churg-Strauss syndrome. These were coupled to terms like:update, review, association. Data extraction: reading of the summary of 232 studies was made. Of these, 111 that were representative for the subject of this review, were selected, and after an ordered classification system, the wording was performed. Conclusions: The hypereosinophilic syndrome comprises a heterogeneous group of diseases with varied clinical presentations; for some authors, Churg-Strauss, more recently known as eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, is part of this great syndrome, but for others these should be considered as separate entities. (Acta Med Colomb 2014; 39: 174-184).

Actualización sobre enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños / GERD in children: an update

En los últimos diez años, la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) no presenta muchas variaciones en cuanto a su definición se refiere. Sin embargo, continúa causando una elevada morbilidad y mortalidad. Probablemente, de manera práctica, se podría decir que el RGE fisiológico no patológico usualmente se acompaña de regurgitación, y que en la ERGE, su síntoma principal de presentación es el vómito. En la ERGE, al igual que en la enfermedad ácido péptica, podríamos hablar de ciertos factores agresores y protectores, que pueden ocasionar daño dependiendo del predominio de cada uno de ellos. Los signos y síntomas de la ERGE en niños dependerán del grupo etario en estudio. Así como en neumología no todo niño que tiene sibilancias es un asmático, en gastroenterología no todo niño que vomita o regurgita es un RGE. Hoy en día, ya se conocen ciertas patologías y condiciones de tórpida evolución, que por su historia natural de la enfermedad y asociación con una mayor morbimortalidad se catalogan como ERGE refractario, cuyo pronóstico implica una diferente orientación terapéutica. La sensibilidad, especificidad y reproducibilidad es variable dependiendo del paraclínico solicitado para el estudio del niño con ERGE. El tratamiento del niño con ERGE incluye las medidas antireflujo, el manejo medicamentoso y el tratamiento quirúrgico.

Actualización en el tratamiento médico de la obesidad: bases metabólicas / Update on obesity medical treatment: metabolic basis

Obesity is a serious public health problem in Latin America due to the high costs related to the co-morbidities and productive consequences for the patients. Medical treatment of obesity has good results in patients when it is indicated individually according to the medical and social reality of each patient in particular. It is necessary that each one of the measures used as a therapeutic tool is based on recommendations that have a metabolic rationality that allows for greater success and which had been proven to be effective and safe in clinical trials. Treatment success is measured in terms of weight loss, improvement in co-morbidities and improvement of the quality of life. Optimal management incorporates a multi-professional team whose aim is to obtain a change of lifestyle in the patient including aspects of eating behavior, physical activity, and social management, among others. The pharmacological measures available are few and not free from side effects that make their use difficult in the long term. New obesity drugs have been incorporated whose mechanisms of action have not been completely understood yet, but represent a contribution to the support in the management of a chronic disease as devastating as obesity.

La obesidad representa un grave problema de salud pública en Latinoamérica por los altos costos asociados en cuanto a comorbilidades y consecuencias productivas para quienes la padecen. El tratamiento médico de la obesidad tiene resultados positivos en los pacientes cuando es indicado en forma individual según la realidad médica y social de cada paciente en particular. Es necesario que cada una de las medidas empleadas como herramienta terapéutica esté basada en recomendaciones con racionalidad metabólica, que permita un mayor éxito, y que haya probado ser útil en estudios clínicos. El éxito se mide en cuanto a reducción de peso, mejoría de comorbilidades y mejoría de la calidad de vida. El manejo óptimo incorpora a un equipo multi-profesional cuya finalidad es lograr un cambio de estilo de vida en el paciente, que incluya aspectos de alimentación, actividad física, conducta alimentaria y manejo social, entre otras. Las medidas farmacológicas disponibles son pocas y no están exentas de efectos colaterales que dificultan su uso en el largo plazo. Se han incorporado nuevos fármacos con mecanismos de acción no totalmente comprendidos aún, pero que son un aporte para el apoyo en el manejo de una enfermedad crónica tan devastadora como la obesidad.

La enseñanza de la homeopatía a través de cursos y diplomados: una propuesta para su regulación / The teaching of homeopathy through courses and diplomas: a proposal for regulation

La velocidad con que se presentan los avances científicos obliga al médico homeópata a actualizarse de manera constante. No basta con que reciba una educación de calidad a nivel licenciatura o incluso como especialidad, por lo que idealmente deberá asistir a cursos de actualización, congresos, diplomados, conferencias y en general aquellos recursos que, de manera presencial o a distancia, le permitan acceder a una formación continua. Debido a esta necesidad, pero también al crecimiento acelerado, sin ordenni regulación que han tenido dichas opciones en los últimos años, el presenteartículo se dedica a valorar algunas de las ofertas de actualización que existen en México, y propone la integración de un Comité Nacional Médico Homeopático para la Evaluación de la Enseñanza de la Homeopatía en Educación Continua, el cual evitaría el descrédito de la Homeopatía debido a la organización de estos eventos por parte de instituciones públicas o privadas no calificadas en el campo de la homeopatía y en ocasiones hasta ajenas al campo de la salud.

The way, in with which scientific advances emerge, are forcing the homeopathic physician to be updated constantly. It´s s not enough to receive a high degree education at the undergraduate level or even as a post grade specialty, that’s why he must attend to refreshment courses, conferences, symposia, congresses andin general to those educational events , either in person or on line , that allows him to perform a continuous training. Because of this need, and also because of the accelerated growth, withoutorder or regulation that have those courses in recent years, in this paper we assess some of the learning offers that exist in Mexico for Homeopathy, and proposes an integration of a National Medical Homeopathic Committee for the Assessment of Continuous Homeopathic Education, which would avoid the discredit of homeopathy due to the organization of these events by public or private institutions not qualified in the field of homeopathy and sometimes even outside of the health field.

Estar atentos, estar dispuestos / To be aware, to be willing to

Al cumplirse cien años del aún vigente “Informe Flexner” los educadores de las ciencias de la salud de todo el mundo generaron reflexiones y nuevas metas para las mismas. Son muchos los cambios producidos desde la presentación de Abraham Flexner en 1910 pero muy importantes son los ocurridos sobre el fin del siglo XX. La aparición de las tecnologías de la información y de la comunicación fueron precipitantes. Este ensayo pretende dar muestra de la evolución y alertar que esa combinación nos obliga a los docentes a estar informados y atentos a su influencia en el ámbito de la educación superior y entender que debemos estar dispuestos a cambios personales y a brindar una mayor colaboración para producir los cambios institucionales que nos permitan entregar a la sociedad mejores egresados.

To celebrate one hundred years of the still current "Flexner report" worldwide health science educators generated reflections and new goals for them. There have been many changes since the submission of Abraham Flexner in 1910 but more important are the ones which took place at the end of the 20th century. The emergence of information and communication technologies were swift. This essay is intended to alert that that combination forces us teachers to be informed and aware of its influence in the field of higher education and understand that we must be prepared to personal changes and to provide greater collaboration to produce the institutional enabling us to deliver better graduates to society.

Reacciones medicamentosas severas Síndrome Stevens Johnson y síndrome DRESS / Severe drug reactions Stevens Johnson syndrome and DRESS syndrome

Propósito: revisar y actualizar el síndrome de Steven-Johnson y el síndrome DRESS, que a pesar de no ser las reacciones medicamentosas más frecuentes, sí constituyen las más severas. Fuente de datos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura médica, expuesta en las bases de datos: Pubmed, Medline y Cochrane. Selección de estudios: limitamos la búsqueda a artículos de revisión de literatura, guías de manejo y metaanálisis, publicados en inglés y español, sin límite en edad o sexo, utilizando términos MESH: Stevens-Johnson syndrome, DRESS syndrome. Los acoplamos a términos como assessment, associations, update y review. Extracción de datos y resultados: realizamos una lectura inicial de 338 trabajos, encontrando que varios de las referencias eran citadas en otros trabajos, por lo que seleccionamos 10 artículos y con base en estos realizamos la lectura crítica, clasificación y ordenamiento, para luego proceder a la redacción del texto. Conclusiones: hemos revisado dos importantes reacciones medicamentosas, entidades con un espectro clínico y etiopatogénico muy distinto, y numerosas asociaciones medicamentosas, sobre las que no existen realmente concensos globales de tratamiento, pero en la que todos los autores revisados coinciden en la suspensión de los medicamentos, como primera línea de tratamiento.

Purpose: to review and update the Stevens-Johnson syndrome and DRESS syndrome, which despite not being the most frequent drug reactions, are the most severe ones. Data sources: we conducted a systematic review of the medical literature, as described in the databases: PubMed, Medline and Cochrane. Study selection: we limited the search to articles of literature review, management guidelines and meta-analysis published in English and Spanish, with no limit on age or sex, using MESH terms: Stevens-Johnson syndrome, DRESS syndrome. We linked them to terms such as assessment, associations, update and review. Data extraction and results: we performed an initial reading of 338 studies, finding that several of the references were cited in other works, so we selected 10 articles and based on this we performed the critical reading, sorting and ordering, and then proceeded to the text drafting. Conclusions: we reviewed two important drug reactions, clinical entities with very different clinical and etiopathogenic spectrum and numerous drug combinations on which there is not a global treatment concensus, but in which all authors agree in the drug suspension as the frst line of treatment.

Materiales dentales: la segunda década del siglo XXI / Dental materials: the second decade of the 21st century

El objetivo de este artículo es enumerar y hacer un breve análisis de los principales aspectos del desarrollo en el área de los materiales de uso odontológico en los que se centra la investigación científica en laactual década. Se presenta información y algunas referencias bibliográficas sobre los avances producidosrecientemente en los conocimientos sobre los materiales metálicos, poliméricos y cerámicos querepercuten en las alternativas clínicas disponibles. Se recalca la necesidad de valorar críticamente los resultados de la investigación para poder definir suaplicabilidad en la toma de decisiones en la atención de la salud bucal.